1. Кто и кому даёт разрешение
Документ подписывает Пациент либо его законный представитель. Разрешение адресуется конкретной Медицинской организации и позволяет ей передавать сведения Чиканчи Алексей Александрович, ИНН 110209000869в пределах организационного сопровождения.
2. Что указывается в документе
- ФИО, адрес и паспортные данные Пациента;
- данные и полномочия представителя, если применимо;
- полное наименование и адрес Медицинской организации;
- идентифицирующие сведения координатора АПЕКС;
- закрытый перечень разрешённых сведений и действий;
- цель, срок действия, порядок отзыва, дата и подпись.
3. Допустимый объём
В разрешении могут быть названы факт обращения, диагноз, состояние здоровья, результаты обследований, сведения о лечении, копии и выписки, а также организационные статусы записи, консультации, исследования или госпитализации — только в объёме, необходимом для конкретного заказа.
4. Чего документ не разрешает
Разрешение не даёт координатору права принимать медицинские решения, подписывать согласие на медицинское вмешательство, заключать договор лечения от имени Пациента, распоряжаться биологическими материалами или передавать сведения неопределённому кругу лиц.
Для получения оригиналов, стекол и блоков, подписания заявлений либо иных представительских действий клиника может потребовать отдельную доверенность и собственную форму.
5. Отдельное согласие на обработку
Разрешение клинике разглашать врачебную тайну не заменяет отдельное согласие АПЕКС на обработку сведений о здоровье. До передачи документов должны быть оформлены оба основания.
6. Проект документа
Скачать проект разрешения в формате DOCX. Перед подписанием нужно заполнить реквизиты клиники и координатора, проверить требования клиники и утвердить текст с профильным юристом.
7. Отзыв и контакт
Отзыв направляется Медицинской организации по её правилам и АПЕКС по реквизитам конкретного заказа. Общий контакт info@apex-assist.ru используется для организационного сообщения об отзыве, но не для пересылки медицинских файлов.